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情況患者-包含心房颤抖、室上性心跳过速、心室性心跳过速等

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治療心率過慢,醫生會為病人安裝心臟起搏器,起搏器普通會植入於病人左胸壁皮下層鎖骨對下地位,再接駁電線經鎖骨下靜脈通往心臟。當心率過慢時,起搏器會啟動安慰心臟,令心率回復正常。但是心率過慢也有特例,如專業運動員,他們經過特別訓練,心率有機會較慢,但這屬於例外情況。普通人即使經常做運動,每分鐘心跳也可保持在約60次,若發現心跳降低至每分鐘少於50次,或運動量減退,轻易出現氣喘、頭暈等情況,能够是心臟問題的警號。另外,即使平常心率保持平穩,若做運動時心率未能相應增长也要特別註意,正如駕駛時腳踏油門,車子卻未能加快,同樣有必定風險。

成因不合的心律問題會引發不合徵狀,但有一點必須註意,心臟病患者能否有病徵與病癥的嚴重性沒有必定關係,一些人能够有明顯的病徵,但問題相對轻易遭到控制;部分人或完全沒有徵狀,但病情能够非常嚴峻。是以,常規的心臟檢查非常重要。

微創手術大年夜發展現時,已發展至以微創方法進行心臟手術。

心率過快心率過慢後果嚴重,心率過快亦非常危險,部分患者的心跳可達每分鐘100至200次。餘醫生說:「持續心跳過快成因有多種,包含心房顫動、室上性心跳過速、心室性心跳過速等。患者會出現心悸、心跳紊亂、血壓低、頭暈等情況。如心跳持續過快,便有能够導致心臟衰竭,而出現氣喘、運動量減退、睡眠時呼吸困難、腳腫等情況。而心室性心跳過速更會引致心室顫動和出現猝逝世風險,情況可以非常危險。」

他續說:「如安裝起搏器或除顫器,普通只需部分麻醉,風險系數為1%,安然性高。由於心臟病隨時可乃至命,後果可以非常嚴重,故此接收手術非常符合醫療效益。時間方面,植入心臟起搏器或除顫器手術均匀約兩小時。安裝時只需在鎖骨地位開刀,在皮下植入儀器,傷口長約1至2吋。是以術後早期或會有輕微苦楚,但只需当心保護,約一星期便可復原。

心率過慢普通來說,正常成年人的心跳每分鐘60至80次。而心跳過慢者是指心跳每分鐘低於50次,嚴重的能够只要每分鐘30至40次。心跳過慢的情況多屬退步性,包含心竇退步、竇房結綜合症,導致心臟泵血量降低;也有因心房與心室之間的通電機制掉靈而惹起,稱為心臟傳導阻滯。餘醫生說:「心跳過慢的患者會因腦部缺血而出現疲惫、頭暈等徵狀;部分人乃至會有『停跳』現象,即心臟暫停跳動數秒,這可形成間歇性掉去知覺,个中很多患者因此摔倒撞傷、骨折,曾有個案因撞傷頭部引致腦出血,情況可以非常危險。」

每個身體器官的狀態對於安康都有非常重要的影響,特别是心臟。時常聽到有人因為心臟驟停而去世的消息,如前幾日猝逝的藝人高以翔。其實心臟的病癥可通過早期的檢查得知,而較為常見的隱性心臟問題,包含心律不正、冠芥蒂、心衰竭等。今期,喷鼻港浸信會醫院招顯洸心臟中间主任餘卓文醫生接收大年夜公報訪問,講述「芥蒂」。

「能否平常心跳平穩就等於安康?究竟什麼是心律不正?心率問題距離我們有多近?」餘卓文醫生說,這是心臟科醫生常聽到的問題。「安康的心臟會發出電波,安慰神經組織通贴心房和心室跳動,從而發揮泵血功能。當心臟出現不正常的脈衝電波,擾亂了正常心跳,就會形故意律不正。所以,『心律不正』其實只是一個概括的用語,包含了心跳過快和過慢兩種情況。」

隨著醫學的發展,現時常見的心臟手術大年夜多在心導管室內以微創方法進行,不僅傷口小,且恢復期短。餘醫生解釋說:「安裝起搏器、除顫器和導管融化等手術同樣可以在心導管室內進行,通過周详的新一代雙軸向心血管造影系統及輔助醫療儀器,完成参与性心血管疾病診斷及治療。」

即使醫療技術不斷進步,很多患者對於心臟手術仍有憂慮。「但心跳過慢的問題是不克不及單靠藥物解決的。醫生會在危机情況下以靜脈註射藥物給部分病人及進行臨時起搏治療,但不克不及長期以藥物安慰心跳。病人必須植入心臟起搏器以回復正常心跳。至於心跳過快則要視乎病因、病情,能够在植入除顫器或接收融化手術後,仍需合营藥物治療。例如部专心室顫動病人在植入除顫器後,仍须要服食藥物以控制心跳規律,而心房顫動病人亦能够须要服食薄血藥以防止中風。」餘醫生進一步作出瞭解釋。

如心室顫動或心室性心跳過速,病人须要安裝心臟除顫器。除顫器將植入病人皮下,並接駁電線真心臟,監測心跳情況。一旦發現心室顫動現象,儀器會自動進行體內電擊,重啟心臟的正常跳動功能。

至於導管融化手術普通需時約三小時及以部分麻醉進行,但如果心房顫動融化的地位較多,能够须要四至五小時,考慮得手術時間較長,為免病人在手術期間移動,或因融化的熱能认为不舒適,是以會安排全身麻醉。由於導管是由大年夜腿內側導入身體,病人術後身上不會有明顯疤痕,普通歇息一至兩天已可出院,部分接收心房顫動融化手術的患者或需較長時間適應,休養期或會稍長,平日約一周已經足夠。」

心律不正類型多心律不正有多種類型,个中以心房纖維性顫動較常見。據醫院管理局的估計數據,喷鼻港大年夜約有百分之一的人得了心房纖維性顫動。雖然它不是即時致命的疾病,卻會令出現中風的危機增长五倍,患心臟衰竭的機會增长三倍和逝世亡的機會增长兩倍。心律不正的成因眾多,在不合年齡層也會出現,部分能够是心臟的傳導系統出錯,也有少數情況是由其二心臟問題,如冠芥蒂、心瓣、內渗出或神經線問題觸發,影響心思調節機制導致。

圖:進行微創心臟手術的雙軸向心血管造影系統及輔助醫療儀器/大年夜公報記者湯艾加攝

心率過快的另外一種狀況是心房顫動,源於心房內肺靜脈的肌肉層自行發出不正常電波,令心跳過速,這時候患者需接收心房顫動導管融化手術。醫生會將導管從大年夜腿內側腹股溝導入真心臟作詳細檢查,之後再置入射頻融化導管,应用熱射頻破壞有問題的心房異常組織,切斷不正常的通電活動,維持心跳的穩定性。